Se entiende por hemorragia durante el embarazo el sangrado que se produce a través de la vagina en cualquier momento de la gestación. Las causas principales de las hemorragias que se producen durante el primer trimestre son el aborto, la amenaza de aborto, el embarazo ectópico y la enfermedad trofoblástica.
Diagnóstico
El diagnóstico ha de ser clínico y de urgencia. Realizar:
- Exploración clínica: fundamental para el diagnóstico, pero difícil dada la alta frecuencia de presentaciones atípicas.
– Dolor a la palpación uterina: Variable en intensidad, aparición y evolución.
– Pérdida de bienestar fetal
– Polisistolia uterina y/o hipertonía
– Amenaza de parto tratada con tocolíticos
– Feto muerto
- Ecografía: ayuda al diagnóstico diferencial con placenta previa dado que permite descartarla. La ausencia de hallazgos en la ecografía no excluye de la presencia de DPPNI. El uso de Doppler mejora la sensibilidad de la ecografía valorando la perfusión placentaria.
- Anatomo-patológico: el coágulo retroplacentario es el hallazgo principal, siendo la trombosis de pequeños vasos el hallazgo más frecuente al estudio con microscopio óptico.
Complicaciones fetales
– Muerte fetal
– Crecimiento intrauterino retardado
– Parto pretérmino
– Pérdida de bienestar fetal
Tratamiento
Inicialmente debe hacerse una valoración rápida del estado hemodinámico materno, del estado fetal y de la cuantía del sangrado
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