Diabetes mellitus en el embarazo

 La diabetes gestacional (diabetes que comienza durante el embarazo ) puede aparecer en pacientes con sobrepeso, hiperinsulinémicas, con resistencia a la insulina o en mujeres delgadas relativamente deficientes de insulina. La diabetes gestacional aparece en al menos el 5% de todos los embarazos, pero la tasa puede ser mucho más alta en ciertos grupos (p. ej., mexicanas americanas, indias americanas, asiáticas, indias, habitantes de las islas del Pacífico). Las mujeres con diabetes gestacional tienen mayor riesgo de diabetes tipo 2 en el futuro.

Riesgos de la diabetes gestacional durante el embarazo

La diabetes durante el embarazo aumenta la morbimortalidad materna y fetal. Los neonatos tienen riesgo de distrés respiratorio, hipoglucemia, hipocalcemia, hiperbilirrubinemia, policitemia e hiperviscosidad.

• Malformaciones congénitas mayores

• Aborto espontáneo

• Macrosomía fetal (en general definida como un peso fetal > 4000 g o > 4500 g al nacer)

• Preeclampsia

• Distocia de hombro

• Cesárea

• Feto muerto

Diagnóstico 

Prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG) o una medición única de glucosa en plasma (en ayunas o al azar)

Tratamiento 

• Monitorización estricta

• Control estrecho de la glucosa sanguínea

• Manejo de las complicaciones

• Involucrar a un equipo de diabetes (p. ej., médicos, enfermeros, nutricionistas, trabajadores sociales) y a un pediatra

• Diagnosticar lo más rápidamente posible y tratar las complicaciones del embarazo, sin importar si son triviales

• Planificar el parto y tener un neonatólogo experimentado presente

• Asegurarse de que hay disponible una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales